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| ■ご注文内容 |
| 商品名 | 品番 | 規格または容量 | ご注文数 | |
| 例 | 大根種子-耐病総太り | 20ml | 3 | |
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| 3 | ||||
| 4 | ||||
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| 6 | ||||
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| その他ご要望など(商品到着日の指定など、ご自由にお書きください) |
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| ■お支払い方法(該当する項目を○で囲んでください) |
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| ■ご依頼主について |
| お名前(必須) | 様 |
| E-mailアドレス | (お持ちでしたらご記入ください) |
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| お電話番号(必須) | - - |
| FAX番号 | - - (お持ちでしたらご記入ください) |
| ■お届け先(※お届け先がご依頼主と異なる場合はご記入ください) |
| お名前(必須) | 様 |
| 郵便番号(必須) | - |
| ご住所(必須) | |
| お電話番号(必須) | - - |
| ■ギフト扱い(※ギフトの場合のみご記入ください) |
| 包装 | 1.包装なし 2.包装希望 (該当する項目を○で囲んでください) |
| のし紙 | (必要な場合ご記入ください 例:内祝い 太田) |
| ※ | ホームページ内の「ご注文の手引き」ページを必ずお読みください。https://www.otaseed.co.jp/ |
| ※ | 領収書は原則的に発行しません。お客様からのご依頼をいただいた場合のみ、発行いたします |
| ※ | お届け先がご依頼主と異なる場合など、ご依頼主にTELやメールを差し上げる場合があります。ご了承ください |